3Doodler utilizado para mejorar las bandejas de transferencia indirecta de brackets de ortodoncia

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Los bolígrafos de impresión 3D se utilizan a menudo para crear hermosas y divertidas obras de arte, así como con fines educativos, pero también han demostrado ser útiles para aplicaciones médicas. Un trío de investigadores del KM Shah Dental College and Hospital publicaron un artículo, “3D Printing Pen: A Novel Adjunct for Indirect Bonding”, sobre su trabajo utilizando un bolígrafo de impresión 3D para crear bandejas de transferencia parciales y completas para la unión indirecta de brackets de ortodoncia. lo que requiere mucho menos tiempo en el consultorio que la vinculación directa.

"El principal inconveniente de la adhesión indirecta es la penetración incompleta de la lámpara de polimerización a través de las bandejas de transferencia, lo que provoca fallas en la adhesión del bracket", explicaron los investigadores. “El objetivo principal en un entorno clínico es minimizar el tiempo en el consultorio. Esta técnica de unión indirecta reduce el tiempo en el consultorio, es económica, utiliza un armamento mínimo y proporciona una penetración de luz y precisión adecuadas”.

La unión de ortodoncia indirecta surgió por primera vez en la década de 1970 y, curiosamente, en aquel entonces se utilizaba caramelo de caramelo, que es soluble en agua, como adhesivo para los brackets. Obviamente hemos recorrido un largo camino, pasando a los compuestos curados térmicamente, la cera pegajosa y la pasta soluble para papel tapiz, hasta que se desarrolló el sistema de transferencia de bandejas en la década de 1990.

"Read y O'Brien (15) y Read y Pearson (16) sugirieron el uso de una lámina termoplástica transparente para la transferencia de bandejas para hacer que la técnica de unión indirecta sea compatible con el composite fotopolimerizable", escribieron los investigadores.

Si bien es más rápida para el paciente y más precisa, la cementación indirecta tiene sus propios problemas, incluido un mayor tiempo de laboratorio, la necesidad de un juego adicional de impresiones y uniones de brackets más débiles, debido al curado incompleto del composite debido a la penetración parcial de la luz. Es por eso que los investigadores querían ver si podían usar un bolígrafo de impresión 3D para mejorar el proceso, junto con el popular polímero biodegradable PLA, que es bueno para fabricar la bandeja de transferencia debido a su transparencia y rigidez.

Procedimientos de laboratorio. (A) Marcas para el posicionamiento del bracket y capa de agente adhesivo aplicado en el modelo de estudio maxilar; (B) Marcas para el posicionamiento del bracket y capa de agente adhesivo aplicado en el modelo de estudio mandibular; (C) Soportes fijados en el modelo de estudio maxilar; (D) Soportes fijados en el modelo de estudio maxilar; (E) Fabricación de la bandeja de transferencia; (F) Bandeja de transferencia fabricada; (G) Bandeja de transferencia completa; (H) Bandeja de transferencia parcial

El equipo seleccionó a cinco pacientes de ortodoncia que dieron su consentimiento e hizo impresiones de alginato de sus arcos superior e inferior y vertió moldes de ellos, que luego se marcaron para la posición ideal del bracket según la prescripción de MBT antes de aplicar una capa de agente adhesivo y fotopolimerizar. Se agregaron los brackets y se fotopolimerizaron nuevamente, después de agregar otra capa de agente adhesivo para mayor estabilidad. Se utilizó un 3Doodler PRO, configurado a 210 °C y flujo máximo, para ayudar a fabricar las bandejas de transferencia con MatterHackers PRO PLA.

“La punta del lápiz de impresión 3D se mantuvo cerca de los soportes; El PLA fundido se voló de tal manera que tres márgenes del bracket, es decir, mesial, distal y gingival, permanecieron libres de PLA; sin embargo, se enganchó en la ranura del bracket y se extendió sobre las superficies oclusal y palatina del diente. Una vez fabricada la bandeja de transferencia, los brackets se desalojaron del modelo de estudio con la ayuda de unos alicates de deshuesado, manteniendo intacta la bandeja de PLA”, explicó el equipo.

Luego, los investigadores transfirieron la bandeja impresa en 3D, con los brackets adentro, a la boca y la fotopolimerizaron después de determinar que el ajuste era bueno. Se utilizó una sonda recta para retirar la cubeta de los brackets, cualquier PLA que se rompiera en la ranura del bracket se eliminó con una sonda calentada y se completó el proceso con una fresa de carburo de tungsteno, utilizada para eliminar cualquier resina residual en “el margen incisal del bracket”. soporte." De los cinco participantes del estudio, sólo se observaron tres fracasos totales de los brackets.

Procedimientos clínicos para el bonding indirecto. (A) Colocación de la bandeja en la dentición superior; (B) Colocación de la bandeja en la dentición mandibular; (C y D) Curado del composite; (E) Extracción de la bandeja maxilar de la boca; (F) Extracción de la bandeja mandibular de la boca.

El equipo no encontró ningún otro estudio en el que los brackets estuvieran sujetos a los modelos de estudio utilizando un agente adhesivo como adhesivo. Es un material altamente biocompatible y tampoco se vio afectado por el calor del PLA fundido.

“Utilizamos un agente adhesivo como adhesivo para unir los brackets a los modelos de estudio en este caso porque se puede aplicar sobre la base del bracket y una capa sobre el yeso sin esfuerzo. También forma una interfaz muy delgada entre la base del bracket y el modelo de estudio, aumentando así la precisión en la expresión de la prescripción del bracket”, explicaron.

Si bien la bandeja de PLA impresa en 3D tardó más en fabricarse que una de termoplástico formado al vacío, se ajustaba mejor y ofrecía buena rigidez, además de ser más fácil de fabricar y manipular, más amigable para el médico, dio lugar a menos correcciones en el consultorio y era más fácil de retirar de la boca y ofrecía tres superficies para el curado y una “fuerza de unión óptima”. Además, cuando los investigadores compararon su bandeja impresa en 3D con otros métodos de unión indirecta, descubrieron que el suyo permitía eliminar el destello (un elemento importante de la acumulación de placa) de las bases de los brackets.

Un estudio anterior encontró que el tiempo promedio requerido tanto para los pasos clínicos como de laboratorio para la cementación indirecta de brackets fue de casi 39 minutos, mientras que tomó un poco menos de 30 minutos para la cementación directa de brackets. En este estudio, se necesitaron 18,44 minutos para los procedimientos de laboratorio con el agente adhesivo y la pluma de impresión 3D, y 11,86 minutos para los procedimientos clínicos, para un total de 30,3 minutos, justo entre los tiempos promedio para la cementación directa e indirecta de brackets utilizando métodos convencionales.

Procedimiento de unión completado

Los investigadores evaluaron el fracaso del bracket en cinco pacientes cada cuatro semanas durante un año y concluyeron que usar una pluma de impresión 3D, PLA y un agente adhesivo para fabricar cubetas de cementación indirecta total o parcial es "una solución precisa y fácil de usar". Método sencillo, económico y fiable que reduce el tiempo de consulta”.

“Se utilizó una pluma de impresión 3D y PLA para fabricar bandejas de transferencia para la unión indirecta, lo que nos brindó ventajas como facilidad de manipulación, inmenso control sobre el flujo de materiales y las partes del bracket y del modelo que se cubrirían con PLA, rentabilidad y transparencia. Este método no requiere ningún equipo costoso y los materiales utilizados son fácilmente transportables”, concluyó el equipo.

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