MDHHS amplía los beneficios dentales para los beneficiarios de Medicaid

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03 de abril de 2023

Para mejorar el acceso a los servicios dentales, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (MDHHS) ha ampliado los beneficios dentales para los beneficiarios adultos de Medicaid y ha aumentado las tarifas para los proveedores dentales. Este beneficio rediseñado ayudará directamente a los beneficiarios al aumentar el acceso a los servicios, mejorar la coordinación de la atención y mejorar los resultados de salud. Las mejoras de beneficios y la prestación de servicios comenzaron el 1 de abril.

"Este cambio positivo reconoce la fuerte correlación entre los resultados de salud física y bucal", dijo Elizabeth Hertel, directora del MDHHS. "Con mejores servicios y una coordinación más estrecha de la atención, podemos maximizar las oportunidades para crear resultados saludables para los beneficiarios de todas las edades y, al mismo tiempo, ampliar la cantidad de proveedores para que los residentes de Michigan puedan recibir atención donde y cuando la necesiten".

La inversión de $85,1 millones en un mayor reembolso y $30 millones en beneficios rediseñados no resultará en ninguna pérdida de servicios, y a muchos beneficiarios se les agregarán nuevos servicios. Para los beneficiarios mayores de 21 años, ahora estarán cubiertos los siguientes servicios:

Los cambios reflejan los aportes de una amplia gama de partes interesadas y las lecciones aprendidas del Plan Healthy Michigan y los programas dentales para mujeres embarazadas. Además de los servicios ampliados, el MDHHS ha realizado cambios para mejorar el acceso de los beneficiarios y la participación de los proveedores, así como ampliar el acceso a servicios sólidos de coordinación de la atención que garanticen que los beneficiarios reciban apoyo para acceder a los servicios que necesitan.

Como primer paso en el rediseño, el 1 de enero de 2023 se implementó una política que aumentó sustancialmente las tasas de reembolso de los servicios dentales de Medicaid. Ahora a los proveedores se les paga el 100 % de la tarifa comercial promedio, lo que garantiza el acceso e incentiva a los proveedores a tratar a los beneficiarios de Medicaid. .

"Las tasas de reembolso para los proveedores eran muy bajas bajo el programa dental Medicaid para adultos mayores", dijo el Dr. Vince Benivegna, presidente de la Asociación Dental de Michigan. “Los dentistas perderían dinero al tratar a pacientes adultos de Medicaid. Como propietarios de pequeñas empresas, esto no era sostenible. Las nuevas tarifas reconocen el valor de la atención de calidad y permitirán que más proveedores de atención dental traten a los pacientes de Medicaid”.

Los beneficiarios de Medicaid no perderán ningún beneficio de atención dental con estos cambios; sin embargo, la forma en que se prestan los servicios puede cambiar ligeramente. Los beneficiarios de Medicaid de 21 años o más, incluidos los beneficiarios del Plan Healthy Michigan y las mujeres embarazadas que estén inscritas en un plan de salud de Medicaid, una organización de atención integrada o un programa de atención integral para personas mayores, recibirán beneficios dentales a través de su plan de salud. El plan de salud se hace responsable de los servicios dentales del beneficiario obtenidos a través de la red de proveedores dentales del plan de salud. Los planes de salud seguirán brindando una sólida coordinación de la atención y garantizarán que los beneficiarios reciban apoyo para acceder a los servicios que necesitan.

Los servicios dentales para los beneficiarios que no están inscritos en un plan de salud se brindarán a través del programa Medicaid FFS.

Si tiene preguntas, los beneficiarios pueden llamar gratuitamente a la Línea de ayuda para beneficiarios al 800-642-3195 (TTY: 866-501-5656) o enviar un correo electrónico a [email protected].

Los proveedores pueden llamar al 800-292-2550 o enviar un correo electrónico a [email protected].

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Contacto con los medios:

Chelsea Wuth

517-241-2112

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