Oral

BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1603 (2023) Citar este artículo

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Evaluar las condiciones bucales, las características demográficas y socioeconómicas de la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) en adolescentes.

Revisión general, realizada de acuerdo con la lista de verificación de elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). La estrategia de búsqueda utilizó una combinación de palabras, aplicadas en las bases de datos electrónicas PubMed, WebScience, Embase, Lilacs, Scopus y Cochrane. Publicaciones incluidas hasta enero de 2022, sin restricciones. La recolección de datos se realizó con prácticas sistematizadas y los criterios de elegibilidad fueron estudios centrados en la OHRQoL; adolescentes; adolescentes; presentar el término “revisión sistemática” y/o “metanálisis” en el título o resumen. La evaluación de la calidad siguió la Evaluación de Revisiones Sistemáticas Múltiples (AMSTAR 2) y se verificó la adherencia del artículo al PRISMA.

Se identificaron 362 artículos y se incluyeron 22, publicados entre 2009 y 2022. 21 Revisiones sistemáticas centradas en el idioma inglés. La mayoría de los estudios mostraron heterogeneidad en el proceso de estructuración metodológica: 10 artículos fueron considerados de baja calidad y 10 de calidad críticamente baja. Las condiciones clínicas asociadas con el empeoramiento de la calidad de vida fueron caries dental, maloclusión, traumatismo dental, dolor de muelas, edentulismo, necesidad de tratamiento de ortodoncia, cepillado irregular y enfermedad periodontal. Los factores socioeconómicos relacionados con la vivienda, la educación de los padres, el acceso a la atención médica, la ausencia de hermanos y la familia nuclear influyen en la OHRQoL. La finalización del tratamiento de ortodoncia, los programas de promoción de la salud, la atención dental y la vivienda segura tienen un impacto positivo.

El peor estado de salud bucal, la edad avanzada, el sexo femenino y el peor nivel socioeconómico se asociaron significativamente con una peor CVRS.

PRÓSPERO CRD4202129352.

Informes de revisión por pares

En los últimos años, aumentó potencialmente el interés por asociar Calidad de Vida y Salud Bucal. La calidad de vida es la percepción que tiene un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que vive y en relación con sus metas, expectativas, estándares e inquietudes. La salud bucal es el estado de la boca, los dientes y las estructuras orofaciales que permite a los individuos realizar funciones esenciales como comer, respirar y hablar, y abarca dimensiones psicosociales como la confianza en uno mismo, el bienestar y la capacidad de socializar y trabajar sin dolor. , malestar y vergüenza. Las condiciones bucales y la autopercepción pueden impactar la vida diaria y el bienestar del individuo [1,2,3] y no se limitan a efectos físicos, sino que asocian cuestiones familiares, sociales, económicas, psicológicas, espirituales y ambientales, dependiendo de el riesgo acumulado a lo largo de la vida [4].

En este contexto, la adolescencia es un período de vulnerabilidad e implica cambios hormonales, conductuales y psicológicos. Los estudios indican cambios en los hábitos alimentarios y la percepción estética [5, 6]. Los adolescentes tienen necesidades e inquietudes específicas que pueden causar enfermedades bucales [6]. En este grupo de edad, la gingivitis por maloclusión y la enfermedad periodontal son problemas muy comunes. Como caries dental y CPOD [6,7,8].

La literatura informa que las peores condiciones de salud bucal afectan el rendimiento escolar y la socialización [5]. El impacto en la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) aumenta proporcionalmente con la gravedad de las enfermedades bucales [9, 10]. La fluorosis y la caries dental impactan en la autopercepción [11,12,13]. El dolor y los problemas estéticos se asocian con los peores informes de OHRQoL y el mayor impacto en los dominios social y emocional [13, 14]. Se informa que los factores socioeconómicos y conductuales son fuertes predictores del impacto en la OHRQoL. El nivel de educación materna, los ingresos familiares y el apoyo social pueden influir significativamente en la autopercepción del adolescente [15].

Sin embargo, otros estudios observaron que los adolescentes no se benefician de la atención y el cuidado de la salud, en comparación con los niños y los adultos [15, 16]. Las prácticas de salud, los mecanismos de estrés, la necesidad de tratamiento, la resistencia a las consultas dentales, el miedo y la ansiedad sobre el cuidado dental son posibles factores que impactan la calidad de vida relacionada con la salud en los adolescentes, pero rara vez se informan en la literatura [11, 17,18, 19].

Revisiones sistemáticas realizadas para observar la calidad metodológica de los estudios, y que fomenten la realización de nuevas investigaciones bien diseñadas sobre el tema [9, 10]. Esto porque muchos estudios reportan limitaciones generales en los artículos incluidos, que pueden comprometer la calidad de la evidencia de los hallazgos. Los desacuerdos entre los autores sobre el método de evaluación de factores predictivos como la caries, la frecuencia de las visitas al dentista y el resultado relacionado con la OHRQoL [9, 20], y la asignación de niños y adolescentes en el mismo grupo/método de evaluación pueden sugerir datos sesgados [9 ]. También indican la importancia de utilizar medidas sociodentales validadas y probadas en diferentes poblaciones para analizar el impacto en la OHRQoL en adolescentes [9, 10]. Hasta ahora, sólo dos instrumentos evalúan el impacto de la salud bucal en la calidad de vida relacionada con la salud bucal de adolescentes entre 11 y 18 años: el Caregiver Perceptions Questionnaire (CPQ 11-14) y el Child Oral Impacts on Daily Performances. (Niño OIDP [2, 19].

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es revisar la literatura que investiga la posible relación de las condiciones de salud bucal, características demográficas, socioeconómicas y conductuales con la OHRQoL en adolescentes, a través de una revisión sistemática general.

Para esta revisión sistemática general se siguieron los pasos de presentación de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) [21], realizados de acuerdo con esta lista de verificación. Se envió un protocolo de búsqueda pública al Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) con el número de registro: CRD42021293528.

Para esta investigación, el criterio de inclusión fueron artículos caracterizados como una revisión sistemática, con o sin metanálisis, sin restricción de año de publicación e idioma, que aborden la correlación entre las condiciones de salud bucal y un posible impacto en la calidad de vida de los adolescentes. de ambos sexos, de 10 a 19 años. Edad establecida según estándares de la Organización Mundial de la Salud.

Se excluyeron las revisiones sistemáticas, que incluyeron dentro de su composición muestral a personas en condición de salud vulnerable, así como a mujeres embarazadas, o en situación de reclusión/encarcelamiento y a pueblos indígenas.

La estrategia de búsqueda implicó la identificación de palabras clave, que fueron utilizadas en las bases de datos electrónicas, con el fin de identificar todos los estudios que abordan la relación: condición bucal e impacto en la calidad de vida de los adolescentes.

- La estrategia de búsqueda utilizada para Medline (PubMed) fue:

1. ((Adolescentes [MeSH]) O (adolescentes) O (adolescencia)) Y ((salud bucal [MeSH]) O (enfermedades bucales [MeSH]) O (determinantes de la salud bucal)) Y ((calidad de vida [MeSH]) ]) O (OHQoL) Y ((revisión sistemática).

Esta estrategia fue adaptada a diferentes bases de datos, de acuerdo con sus algoritmos. La búsqueda incluyó varias bases de datos: Medline (vía PubMed), Embase, Scopus, Web of Sciences, Lilacs, Scielo y Cochrane, así como el consenso entre los evaluadores y la consulta al experto. En un periodo de dos semanas.

El proceso de selección de estudios siguió las directrices PRISMA [21]. Los resultados obtenidos de la búsqueda realizada en las cinco bases de datos consultadas (Medline, vía PubMed, Embase, Scopus, Web of Sciences, Lilacs y Cochrane) se exportaron al Endnote™ X8.2 [22]. Se creó una base de datos para facilitar la gestión y verificación de artículos duplicados.

Tres revisores independientes (IGMC; BNCF; GPM) fueron previamente capacitados y calibrados sobre los criterios de inclusión/exclusión para el análisis de estudios, a través de una ronda piloto de inclusión/exclusión, analizando el título y resumen de los artículos obtenidos en la Búsqueda de PubMed. Los artículos se leyeron íntegramente, si no aportaban suficiente información en el resumen. En este proceso hubo un 100% de consenso entre los evaluadores (Kappa = 1,0 alto acuerdo).

La fase I de extracción de datos seleccionó todas las revisiones sistemáticas obtenidas a través de un archivo Excel™. El documento se llenó de datos: título del artículo, autor, año de publicación, revista, especialidad, estudio de revisión sistemática, presencia de metanálisis y población estudiada (edad de los adolescentes).

En la etapa I, los revisores (IGMC; BNCF; GPM) identificaron de forma independiente las referencias potenciales, según el título y el resumen. En la fase II, los artículos fueron leídos en su totalidad y los estudios irrelevantes fueron excluidos con base en criterios previamente establecidos. Se documentó el motivo de exclusión de cada artículo.

En la siguiente ronda, los artículos seleccionados fueron sometidos a AMSTAR 2, una lista de verificación compuesta por 16 ítems, con el objetivo de evaluar revisiones sistemáticas. Tres revisores (IGMC; BNCF; GPM) extrajeron de forma independiente información relevante: autor, nombre del artículo, año de publicación, revista, resultado, variables independientes, preguntas sobre la introducción, criterios de elegibilidad, características de los estudios seleccionados, análisis de calidad, riesgo de sesgo. , presencia de limitaciones y metanálisis [23,24,25].

Además, todos los revisores verificaron manualmente la lista de referencias de los estudios incluidos para garantizar la inclusión de posibles trabajos relevantes para este tema.

Cualquier fuente de conflicto, a lo largo de este proceso, fue discutida hasta llegar a un consenso. En caso de discrepancia se llamó a un cuarto revisor. Además, se contactó a los autores en situaciones en las que no se pudo obtener el artículo completo o para aclarar información.

La estrategia de búsqueda encontró 362 artículos. Sólo se incluyeron 22 revisiones sistemáticas, como se muestra en la figura 1.

Diagrama de flujo del proceso de búsqueda y selección de artículos, adaptado de las directrices PRISMA.

Esta revisión general sistemática encontró 22 artículos elegibles. Sólo un artículo fue escrito en portugués [26] y 21 estudios fueron escritos en inglés, entre 2009 y 2021. La maloclusión fue la variable más recolectada en los estudios [9, 19, 27,28,29,30] y la lesión dental traumática. (TDI) [31,32,33,34,35]. Todas las revisiones sistemáticas tienen criterios de búsqueda, criterios de elegibilidad y caracterización de estudios. Sin embargo, se utilizaron diferentes métodos de evaluación de la calidad. El método más citado fue el PRISMA [9, 27,28,29, 31,32,33, 35,36,37,38,39,40,41,42,43,44]. Sin embargo, siete revisiones sistemáticas no mostraron riesgo de sesgo en los estudios analizados [9, 26, 30, 36, 43,44,45] y 10 estudios no realizaron metanálisis [9, 26, 27, 30, 36, 38 , 41, 43,44,45].

Las condiciones bucales, las características de los estudios seleccionados y los instrumentos de medición de la OHRQoL se pueden encontrar en el material complementario de este artículo.

La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas (Tabla 1), con base en los criterios propuestos por AMSTAR 2, consideró 10 artículos de calidad críticamente baja [9, 27,28,29,30, 34, 36, 40, 45], 10 artículos de baja calidad [29, 31, 33, 36,37,38, 41,42,43,44, 46], una revisión sistemática de calidad moderada [39] y una de calidad moderada/alta [34].

La Tabla 2, proporciona características importantes de los estudios seleccionados.

Los estudios que valoran los trastornos oclusales concluyen que esta patología tiene un impacto negativo en la OHRQoL en adolescentes [9, 19, 27,28,29,30]. Existen divergencias relacionadas con el grado de gravedad del impacto en OHQoL. Los dominios emocional y social obtuvieron puntuaciones más altas en comparación con los dominios funcionales. La estética y la satisfacción con la apariencia tienen el mayor impacto en la OHQoL [34]. Los estudios evaluaron el apiñamiento incisal, la irregularidad anterior del maxilar superior ≥ 2 mm y el resalte ≥ 5 mm.

Dos revisiones sistemáticas señalan que solo se incluyeron estudios transversales, que no pueden registrar la causalidad [28, 29]. Además, se infirió que los adolescentes con maloclusión tienen un mayor impacto en la OHRQoL en comparación con los niños. Los adolescentes que nunca habían recibido tratamiento de ortodoncia tuvieron un mayor impacto en la calidad de vida en comparación con los pacientes que ya habían completado el tratamiento [34, 40, 44,45,46]. Por último, el estudio indica que el grado de impacto negativo en la OHRQoL es directamente proporcional a la necesidad de tratamiento de ortodoncia y su consiguiente deterioro estético [34].

El impacto de las secuelas del trauma dental en la OHRQoL en adolescentes se observó en cinco revisiones sistemáticas [31,32,33,34,35]. Los estudios [31,32,33,34,35] muestran que las lesiones traumáticas no complicadas no tienen un impacto negativo en la OHRQoL de los adolescentes. El efecto negativo es mayor cuando se trata de exposición pulpar u oscurecimiento del elemento dental [32], siendo el grupo etario de 11 a 14 años el más afectado [35]. Los adolescentes refieren dificultad para sonreír, comer, socializar, presencia de dolor y dificultad para masticar [34].

El tratamiento de TDI reduce el impacto negativo sobre la OHRQoL en adolescentes, según la percepción de los padres [33]. Las personas con un diente fracturado que no reciben tratamiento tienen un riesgo cuatro veces mayor de informar un impacto en la OHRQoL en comparación con el grupo sin traumatismo [34]. Después de la restauración dental persiste una autopercepción negativa.

El impacto de la caries dental en la OHRQoL se abordó en cinco revisiones sistemáticas [9, 26, 34, 36, 37]. Tres artículos informan que cuanto mayor es la gravedad de la lesión cariosa, peor es el impacto en la OHRQoL en adolescentes [9, 26, 34]. Además, las personas con periodontitis grave tenían peores puntuaciones en OHRQoL [9]. La asociación entre caries y enfermedad periodontal quedó demostrada en una revisión sistemática. Y el tratamiento quirúrgico de las lesiones de caries tiene un efecto positivo en la OHRQoL, a pesar de la baja calidad de la evidencia [9]. El dolor de muelas, el DMT y la pérdida de dientes tienen un alto impacto en la OHRQoL en los adolescentes [26]. Si bien no se ha demostrado que la erosión dental y el bruxismo afecten la calidad de vida de los adolescentes [26]. Por el contrario, la agenesia dental no tiene suficiente evidencia científica para respaldar una relación entre la OHRQoL [41].

Sólo tres revisiones sistemáticas evaluaron el impacto de los determinantes de la salud bucal en la OHRQoL [36, 39, 43]. Se observó que los programas de promoción de la salud tienen un efecto positivo en la OHRQoL. Estudios reportan la reducción de problemas bucales y una mayor satisfacción con la salud bucal en el desarrollo de actividades diarias como masticar, cepillarse, hablar, sonreír y dormir [39].

Otro hallazgo demostró que tener padres que puedan brindar atención dental y una vivienda segura son predictores positivos de la OHRQoL. La revisión sistemática informa factores que la discapacidad física, la discapacidad visual, los trastornos mentales, la mala alimentación y el cepillado irregular impactan negativamente en la OHRQoL. Si bien se desconoce la influencia de la religión y la edad en la OHRQoL [36].

Se demostró que los factores socioeconómicos relacionados con el área de residencia, la satisfacción con la salud bucal y el cuidado dental son directamente proporcionales al resultado de la OHRQoL [36]. El factor socioeconómico de los padres y el entorno familiar también influyeron en la OHRQoL [43]. Los adolescentes de familias con mayores ingresos y mayores niveles de educación materna tienen mejores puntuaciones en la OHRQoL [34]. Ser hijo único, crecer en una familia nuclear o en una estructura familiar, las condiciones del hogar y el número de personas por hogar y la edad materna son factores predictivos de una mejor OHRQoL [43]. Mientras que la ocupación de los padres, el estado civil y el hecho de que el proveedor familiar sea la madre o el cuidador directo no fueron factores capaces de afectar la OHRQoL [43]. Es de destacar que el lugar de origen de los padres, el lugar de estudio, los hábitos nocivos en la familia, la resistencia al cuidado odontológico por parte de la madre y el uso de los servicios de atención odontológica no cuentan con evidencias contundentes.

Revisiones sistemáticas [26,27,28,29,30,31,32,33, 36,37,38,39, 41,42,43, 45, 46] informan el uso de diferentes instrumentos de evaluación de la OHRQoL en adolescentes. Se encontraron 21 cuestionarios utilizados en diferentes metodologías de estudio. El Cuestionario de Percepciones Infantiles (CPQ), el Impacto Oral en las Actuaciones Diarias (OIDIP), la Escala de Impacto en la Salud Bucal en la Primera Infancia (ECOHIS) y el Perfil de Impacto en la Salud Bucal (OHIP), los Impactos Orales Infantiles en las Actuaciones Diarias (Child OIDP) fueron las mediciones más frecuentes. sistemas. El material complementario de este artículo contiene los diferentes instrumentos de medición de la OHRQoL utilizados en los 22 estudios [9, 26,27,28,29,30,31,32,33,34, 36,37,38,39,40,41, 42,43,44,45,46] 46 revisión.

Muchas revisiones científicas sistemáticas sobre este tema se encuentran en la literatura durante el proceso de redacción de este artículo. Sin embargo, es fundamental considerar el rigor metodológico de los estudios para ampliar el conocimiento científico. Apoyando así la toma de decisiones y generando datos para la implementación de estrategias y programas de salud enfocados a poblaciones específicas y vulnerables. Esta es la primera revisión general sistemática que proporciona una descripción general de los factores que afectan la CVRS en adolescentes entre 10 y 19 años. Los principales hallazgos muestran que la caries dental, maloclusión [9, 26,27,28,29,30], TMD [9], traumatismo dental (TDI) [32, 34, 35], mal cepillado [36], dolor de muelas [26 ], la enfermedad periodontal [34] y el edentulismo [9] afectan negativamente la calidad de vida de los adolescentes. La necesidad de tratamiento de ortodoncia [26, 34] y la finalización del tratamiento de ortodoncia [40, 44,45,46] también influyen en el comportamiento y la autopercepción relacionados con la salud bucal en los adolescentes. Esto puede explicarse por los cambios en la adolescencia y el aumento de la percepción estética, involucrando factores sociales, conductuales y psicológicos [5]. Además, podemos ver que el dolor y la estética provocan una mayor demanda de atención dental, generando gastos económicos e impacto en la calidad de vida y los padres tienden a reportar el peor impacto.

Otro hallazgo importante está relacionado con los determinantes sociales, como los factores demográficos y socioeconómicos. Ser hijo único, crecer en el núcleo familiar, la zona de vivienda y la seguridad, el nivel de educación materna, el acceso a la atención dental y el desempeño de programas de promoción de la salud son directamente proporcionales a la OHRQoL en adolescentes [36, 39, 43, 47]. Esto se puede explicar por el nivel de información y conciencia, que favorece comportamientos similares. Las personas con mayor nivel educativo tienden a tomar mejores decisiones en materia de salud.

Como informaron estudios anteriores, el bajo nivel socioeconómico, el escaso apoyo social, las creencias negativas sobre la salud bucal y los niveles más bajos de factores psicosociales protectores se asociaron significativamente con conductas poco saludables y una mala CVRS en los adolescentes [4]. Además, estos indicadores se pueden utilizar para identificar el riesgo de deterioro de la OHRQoL ya al comienzo de la adolescencia [48]. Esta revisión sistemática observó que el lugar de origen de los responsables y uso de los servicios no cuenta con evidencia científica suficiente. La ocupación de los padres, el estado civil y el hecho de que el proveedor de la familia sea la madre o el cuidador directo no pudieron afectar la autopercepción de los adolescentes en la OHRQoL [43]. Quizás estos hallazgos puedan explicarse por la autopercepción de los adolescentes relacionada con la aceptación grupal y el apoyo social del entorno en el que viven. Hay dos teorías que pueden explicar el proceso: el modelo conceptual psicosocial y el modelo de acumulación de riesgos a lo largo de la vida. Los grupos familiares o sociales suelen presentar las mismas conductas de salud y esto puede influir negativa o positivamente a lo largo de la vida. El contexto socioambiental y las elecciones de salud a lo largo de la vida pueden influir en el desarrollo de enfermedades, incluido el nivel socioeconómico del individuo adulto.

También cabe decir que la condición de vida del sujeto está determinada por la posición que ocupa en el espacio en relación al tipo de poder o capital obtenido. Así, el capital económico (ingreso), si bien puede generar riesgos específicos como los ocupacionales, simboliza un mayor acceso a los cuidados y a las condiciones de vida, permitiendo afrontar mejor el proceso de enfermedad; el capital cultural (nivel de educación) permite el acceso al conocimiento sobre los riesgos de enfermar y la prevención; el capital simbólico (prestigio, reconocimiento personal/profesional) se relaciona con la dimensión subjetiva de la satisfacción de las personas con la vida, haciéndolas más normativas en su entorno; y el capital social (cohesión social) se refiere a un conjunto de elementos de organización social, como la confianza mutua, la solidaridad y el compromiso cívico, que facilitan la coordinación y cooperación de acciones colectivas para lograr beneficios mutuos. Por lo tanto, se puede decir que la exposición a diferentes riesgos depende de cómo el individuo se ubica en los diferentes campos, así como de las relaciones que se derivan de esa posición.

Los datos biológicos como el color de la piel y la edad no tienen evidencia concreta sobre este impacto en la OHRQoL. Estos factores podrían establecer una fuerte correlación entre los factores demográficos y socioeconómicos. En la literatura, esta relación es contradictoria [48, 49]. Existe una gran heterogeneidad en la recopilación de datos relacionados con la edad. No existe una evaluación estandarizada. La comprensión cognitiva de un niño de 5 años es diferente a la de uno de 12, por lo que sería imposible aplicar el mismo instrumento a ambos grupos de edad simultáneamente. Así, las preguntas se adaptan y validan para el grupo de edad según las necesidades cognitivas de cada uno. Cabe señalar que la autopercepción y la salud cognitiva de los niños se consideran dependientes de la edad y resultado de un continuo desarrollo cognitivo, emocional, social y del lenguaje. Por lo tanto, es importante obtener información de los padres o tutores del niño para poder obtener información completa, obteniendo así un cuestionario efectivo, es decir, capaz de medir el impacto de las condiciones bucales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal de los niños. .

Otro aspecto importante es el método de evaluación del resultado de la OHRQoL. En las 22 revisiones sistemáticas incluidas en este estudio se encontraron diferentes instrumentos de medición, lo que dificulta el análisis de los datos y la interpretación de los resultados. En este contexto, se han producido y validado a nivel mundial una gran cantidad de instrumentos que evalúan el impacto de las condiciones bucales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal, con el objetivo de brindar mayor precisión a las evaluaciones individuales y colectivas. Estos instrumentos se han vuelto fundamentales para complementar las medidas clínicas, pero hay poca orientación para la selección adecuada de estos instrumentos, ya que existen principios a seguir.

Además, los artículos seleccionados investigaron diferentes variables independientes. Una misma variable presentó diferentes métodos de observación y evaluación. Los enfoques estadísticos también fueron diferentes, incluida la regresión univariada y multivariada. Por tanto, se destaca la heterogeneidad en el proceso de producción de evidencia y en la metodología propuesta por los estudios. Asimismo, se observaron diferencias en el muestreo según edad y sexo. La edad, el nivel de desarrollo y el género influyen y afectan el bienestar de los jóvenes [34, 50]. Incluso el tamaño de la muestra de los diferentes estudios incluidos en las revisiones sistemáticas demuestra fallas y limitaciones metodológicas, que pueden llevar al lector a malinterpretar los resultados.

Se observó que sólo un artículo fue considerado de calidad moderada/alta [34] y un artículo de Calidad moderada [39], diez tuvieron Calidad críticamente baja [9, 27,28,29,30, 32, 35, 38,39 ,40, 45], y otros diez tuvieron baja calidad [29, 31, 33, 36,37,38, 41,42,43,44, 46], según el método basado en AMSTAR 2. Esto dificultó la realización del metanálisis de esta revisión sistemática.

AMSTAR 2 fue el instrumento utilizado en el presente estudio, con el objetivo de calificar críticamente las revisiones. La herramienta tiene un método robusto y adecuado para evaluar revisiones sistemáticas [21, 23, 24] y quedó obsoleta del RoB 2 (herramienta Cochrane de riesgo de sesgo), ya que centra sus criterios de análisis en el campo de los ensayos aleatorios [24 ]. Además, se observó una tendencia hacia la adopción de AMSTAR 2 como herramienta de evaluación de la calidad metodológica en las revisiones generales publicadas en el campo médico y dental [35, 51,52,53,54].

Tres revisiones sistemáticas inicialmente seleccionadas fueron posteriormente excluidas por falta de información, ya que el autor correspondiente no respondió a nuestro contacto para proporcionar la información necesaria. Este hecho también puede señalarse como un factor limitante, ya que el propósito de la revisión general es analizar la totalidad de revisiones sistemáticas relevantes para un tema determinado. Es imposible ignorar que estos estudios podrían agregar nuevas evidencias, corroborar o refutar los resultados obtenidos.

Las revisiones sistemáticas generales son una modalidad de estudio reciente, sin protocolos de realización establecidos. Es prudente inferir que se trata de una recopilación de la información anterior organizada de manera concisa. La estrategia de búsqueda fue juiciosa, sin embargo hay escasez de estudios de alta calidad sobre calidad de vida relacionada con la salud bucal. Aspectos importantes como la pérdida de dientes, agenesia, bruxismo, DTM son descuidados y poco estudiados, a pesar de las quejas de los pacientes en la rutina clínica.

Se consideró la inclusión de literatura gris e incluso se ejecutó una estrategia de búsqueda sencilla en las bases de datos Opengrey y Google Scholar. Como resultado se obtuvo un número exorbitante de trabajos que no cumplieron con los criterios de inclusión, tales como: tesis, informes, anales y reseñas críticas. Entonces, se decidió no incluir la literatura gris, a pesar de desconocer el daño real que supone obtener nueva evidencia.

Esta revisión general sistemática encontró que la caries dental, la maloclusión, los trastornos temporomandibulares, el trauma dental, el cepillado deficiente, el dolor de muelas, la enfermedad periodontal y el edentulismo tienen un impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud bucal. Además, los determinantes sociales, como los factores demográficos y socioeconómicos, como ser hijo único, crecer en el núcleo familiar, la zona de vivienda y seguridad, el nivel de educación de los padres, el acceso a la atención dental y el desempeño de programas de promoción de la salud son directamente proporcionales. a OHRQoL y autopercepción en adolescentes. Aspectos importantes como el género y el color de la piel no tuvieron su nivel de impacto aclarado. Estos hallazgos son importantes para aclarar qué contexto puede causar impacto negativo en la vida cotidiana de los adolescentes. Armado con este conocimiento, las estrategias y políticas públicas enfocadas a este grupo de edad, serán asertivas.

Cualquier dato que respalde los hallazgos de este estudio está disponible del autor correspondiente, previa solicitud razonable.

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Agradecemos al departamento de odontología de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, por la oportunidad de hacer posible esta investigación.

Los autores declaran que no recibieron fondos, subvenciones u otro tipo de apoyo durante la preparación de este manuscrito.

Departamento de Odontología, Universidad Federal de Rio Grande Do Norte, Natal, Brasil

Ítalo Gustavo Martins Chimbinha, Brenda Nayara Carlos Ferreira, Giovana Pessoa Miranda & Renata Saraiva Guedes

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IC: Autor principal. Desarrollo y ejecución: idealización, conceptualización y metodología. Formulación de la pregunta de investigación, elaboración y ejecución de la estrategia de búsqueda. Elección de bases de datos y criterios de inclusión. Registro de protocolo – PRÓSPERO. Recopilación de datos, selección y ejecución de softwares de gestión de referencias y fichas. Selección final de artículos, sistematización e interpretación de la información encontrada: evaluación de la calidad metodológica, recopilación de datos, comparación, análisis, redacción y envío. BF: segundo revisor. Participación en el proceso de calibración. Análisis de los resultados de las estrategias de búsqueda, en cuanto a título, resumen y criterios de inclusión Tabulación de datos mediante un archivo Excel, selección final de estudios y evaluación de la calidad metodológica. GM: tercer revisor. Participación en el proceso de calibración. Análisis de los resultados de las estrategias de búsqueda, en cuanto a título, resumen y criterios de inclusión Tabulación de datos mediante un archivo Excel, selección final de estudios y evaluación de la calidad metodológica. RG: Experto. Idealización, consultoría y supervisión. Elección del equipo de revisores, calibración de revisores, medición del coeficiente Kappa, fijación de plazos, creación de archivos Excel para tabulación de datos, establecimiento de métodos de calidad metodológica y riesgo de sesgo. Revisión, edición y traducción.

Correspondencia a Ítalo Gustavo Martins Chimbinha.

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Chimbinha, Í.GM, Ferreira, BNC, Miranda, GP et al. Calidad de vida relacionada con la salud bucal en adolescentes: revisión general. BMC Salud Pública 23, 1603 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16241-2

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Recibido: 05 de abril de 2023

Aceptado: 04 de julio de 2023

Publicado: 23 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16241-2

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